Inovações para o planejamento cirúrgico em hepatocarcinomas foi tema de um dos palcos do Next Frontiers 2023
Inovações para o planejamento cirúrgico em hepatocarcinomas foi tema de um dos palcos do Next Frontiers 2023
Compondo o painel de tumores do aparelho digestivo alto no segundo dia da edição 2023 do Next Frontiers to Cure Cancer, o Dr. Felipe Coimbra, líder do Centro de Referência em Tumores do Aparelho Digestivo Alto do A.C.Camargo, abordou um tema quente na oncologia: qual o papel da cirurgia no futuro? "Temos que pensar na cirurgia como um todo, esperamos conseguir planejar cada vez mais e termos isso no dia a dia, não só em casos específicos", destaca o médico oncologista.
A expectativa, do ponto de vista do especialista, não é de que cirurgias em casos de hepatocarcinoma diminuam, mas sim aumentem, já que há uma crescente de casos de doença metabólica (oriunda, principalmente, de estoques de grãos contaminados) e de cirrose - ambas precedem possíveis surgimentos de tumores na região.
Sendo assim, em primeiro lugar, o recado do Dr. Coimbra é que, o ideal para tentar reduzir os casos é observar o paciente ao máximo e sempre avaliar o cenário de uma possível cirurgia como um todo, considerando a performance clínica do paciente, função hepática, estadiamento, hipertensão portal, tamanho e quantidade de tumores, localização, entre outros.
Chave do planejamento cirúrgico: pré-habilitação do paciente em função hepática e testes do fígado, downstaging, biomarcadores moleculares e de células tumorais circulantes, selecionar o ponto de vista clínico, critérios de estadiamento e comportamento biológico, bater o perfil molecular, entre outros.
Este movimento, junto ao aumento de avaliações intra-operatórias dos casos cirúrgicos, tem tirado um pouco o papel da cirurgia e trazido mais benefícios aos pacientes.
Nos casos mais avançados, em que a cirurgia já até não seria mais uma opção, o médico oncologista destaca o avanço na combinação de tratamentos medicamentosos mais avançados para que assim o tumor chegue a um estágio em que possa ser operado e aumente as chances de sobrevida do paciente.
Outros avanços que contribuem para o tema:
- Cirurgia robótica (preserva a vascularização e a exposição, diminui o trauma cirúrgico, aumenta a segurança e aproxima-se aos movimentos das mãos do cirurgião).
- Transplante – Downstaging cada vez mais utilizado.
- Doador intervivos – muito eficaz quando bem indicado.
- Big data + inteligência artificial.
- Tratamentos locorreginais combinados.
- Associação da cirurgia com o tratamento sistêmico.
No A.C.Camargo Cancer Center, temos dois projetos de mapeamento hepático em andamento, com o intuito de propiciar cirurgias cada vez mais seguras no futuro.