Estudo avalia benefícios do monitoramento online de sintomas em pacientes durante a quimioterapia

Pacientes que passam por quimioterapia costumam ter sintomas sérios, mas a metade deles não é reportada a médicos ou enfermeiros.

Um teste clínico randomizado com 766 pacientes, apresentado no ASCO 2017, mostrou que uma ferramenta de web pode ajudá-los, inclusive aumentando sua sobrevida, simplesmente relatando a seus médicos esses sintomas em tempo real. Pacientes com câncer metastático que usaram a ferramenta durante a quimioterapia viveram em média 5 meses a mais do que os que não dispunham da ferramenta.

Uma prévia do estudo "Overall survival results of a randomized trial assessing patient-reported outcomes for symptom monitoring during routine cancer treatment" já havia mostrado que o uso da ferramenta estava associado à melhor qualidade de vida e menos idas à emergência e internações.

O novo estudo, liderado pelo Dr. Ethan Basch, da Universidade da Carolina do Norte, envolveu 766 pacientes com câncer do trato geniturinário, ginecológico, mama e pulmão em quimioterapia, que foram divididos em dois grupos:

• Grupo 1: de controle, relatava seus sintomas pessoalmente aos clínicos – e foi encorajado a telefonar para os médicos entre consultas, em caso de necessidade;
• Grupo 2: usava uma ferramenta para tablets chamada Symptom Tracking and Reporting (STAR), especialmente desenvolvida para a pesquisa.

Toda semana, esse grupo informava se tinha algum dos 12 sintomas mais comuns listados, entre eles perda de apetite, náusea, dificuldade para respirar, ondas de calor (fogachos) e dor, numa escala de 1 a 5.

Os pacientes podiam relatar os sintomas em consulta semanal, de casa ou enviar alertas para a equipe de enfermagem, quando os sintomas eram severos. Em 75% desses casos, a enfermagem agiu rapidamente. Os pacientes que usaram a ferramenta dos tablets tiveram uma mediana de sobrevida superior (31,2 meses x 26 meses) aos que seguiram o sistema convencional.

O uso de monitoramento virtual de sintomas reforça a importância de otimização de controle de sintomas em pacientes oncológicos, além do uso de dados e resultados (outcomes) reportados por pacientes.

"O trabalho mostra como o controle precoce de sintomas melhora os desfechos e até pode, numa variedade importante de tumores, levar a ganhos de sobrevida global, em magnitude até mesmo maior que os ganhos vistos com inovações de tratamentos sistêmicos para câncer", observa Dr. Aldo Dettino, titular da nossa equipe de Oncologia Clínica, que acompanhou a apresentação do estudo e a discussão que se seguiu.

De acordo com ele, os melhores resultados de sobrevida estão associados tanto à intervenção precoce, quanto à maior adesão do paciente ao tratamento.

"Administrar sintomas é parte essencial do trabalho das equipes oncológicas", afirmou Dr. Basch, autor do estudo, que acredita no uso mais amplo de ferramentas online, para que pacientes possam relatar sintomas em tempo real para médicos e enfermagem. A pesquisa está prosseguindo nos Estados Unidos, agora com uma ferramenta mais fácil de usar, que funciona tanto em computadores pessoais como em celulares.